骨折不愈合的常見原因有哪些？

　　骨折不愈合，也被稱為(wei) 骨不連，是指經過有效固定後，在超過正常愈合時間的情況下仍未達到臨(lin) 床愈合標準。骨折不愈合的原因複雜多樣，主要分為(wei) 局部因素和全身因素兩(liang) 大類。以下是骨折不愈合的常見原因：

　　一、局部因素

　　（一）骨折端段對位不良

　　骨折後，如果骨折端沒有正確對齊或穩定，會(hui) 導致骨痂生長困難，從(cong) 而影響骨折的愈合。這種情況常見於(yu) 粉碎性骨折或骨折複位不準確的情況。

　　（二）局部血液循環障礙

　　骨折部位的血液循環對骨折愈合至關(guan) 重要。如果骨折部位血液供應不足，會(hui) 導致骨組織缺氧、營養(yang) 不足，從(cong) 而影響骨折的修複和愈合。這種情況常見於(yu) 骨折時血管受損、血管痙攣或其他血管疾病引起的血液循環障礙。

　　（三）感染

　　骨折部位的感染是骨折不愈合的重要原因之一。感染會(hui) 導致局部炎症反應，破壞骨折端的血運，影響骨折愈合。此外，感染還可能引起骨髓炎等並發症，進一步加劇骨折不愈合的情況。感染可能由於(yu) 手術時未完全清除感染、外傷(shang) 時細菌進入骨內(nei) 或身體(ti) 免疫力低下等因素引起。

　　（四）軟組織損傷(shang)

　　骨折處周圍軟組織的損傷(shang) 程度也會(hui) 影響骨折的愈合。嚴(yan) 重的軟組織損傷(shang) 會(hui) 破壞骨折端的血液供應，導致骨折不愈合。例如，開放性骨折常伴隨嚴(yan) 重的軟組織損傷(shang) ，這會(hui) 增加骨折不愈合的風險。

　　（五）骨折固定不牢固

　　骨折固定不牢固是導致骨折不愈合的常見原因之一。如果骨折端沒有得到有效固定，會(hui) 導致骨折端反複移動，從(cong) 而影響骨痂形成和骨折愈合。

　　二、全身因素

　　（一）年齡

　　年齡是影響骨折愈合的重要因素之一。隨著年齡的增長，骨的重建能力和生長能力逐漸減弱，因此老年人骨折後容易發生不愈合。

　　（二）營養(yang) 狀況

　　營養(yang) 不良、貧血、低蛋白血症等全身性因素也會(hui) 影響骨折的愈合。這些情況會(hui) 導致成骨能力下降，從(cong) 而影響骨折的修複和愈合。

　　（三）健康狀況

　　患者自身的健康狀況不佳，如伴有糖尿病、肝腎功能不全、類風濕等疾病，也會(hui) 影響向骨折的愈合。這些疾病會(hui) 幹擾骨折部位的血液循環、代謝和修複過程，從(cong) 而增加骨折不愈合的風險。

　　（四）藥物因素

　　部分藥物如腎上腺皮質激素、非甾體(ti) 抗炎藥等，會(hui) 影響骨痂的形成和礦化，從(cong) 而導致骨折不愈合。此外，長期吸煙和飲酒也會(hui) 影響骨折的愈合。

　　三、其他因素

　　（一）骨折的類型

　　骨折的類型也會(hui) 影響愈合過程。例如，斜形骨折由於(yu) 骨折接觸麵積較大，通常愈合較快；而橫行骨折由於(yu) 骨折麵接觸較小，愈合相對較慢。

　　（二）骨折的部位

　　不同部位的骨折愈合速度也不同。例如，橈骨遠端的骨折愈合較快，而小腿脛骨的中遠端骨折愈合較慢。

　　（三）醫源性因素

　　手術操作不當、內(nei) 固定物選擇不當或手術時機不合適等醫源性因素也可能導致骨折不愈合。此外，反複多次的手法複位和不理想的康複訓練也會(hui) 增加骨折不愈合的風險。

　　總結

　　骨折不愈合的常見原因複雜多樣，主要包括局部因素和全身因素兩(liang) 大類。局部因素包括骨折斷端對位不良、局部血液循環障礙、感染、軟組織損傷(shang) 和骨折固定不牢固等；全身因素包括年齡、營養(yang) 狀況、健康狀況、藥物因素和骨折類型等。了解骨折不愈合的原因有助於(yu) 製定有效的治療方案，提高骨折愈合的成功率。對於(yu) 骨折不愈合的患者，應當及時就醫並查找原因，以便采取針對性的治療措施。