認識骨關節病

　　據統計，國內(nei) 50歲以上人口中骨關(guan) 節病發病率達到60%以上。提高對骨關(guan) 節病的認識，將使您的後半生少受關(guan) 節病痛的困擾。

　　一、什麽(me) 是骨關(guan) 節病？

　　骨關(guan) 節病又稱骨關(guan) 節炎，退行性變關(guan) 節炎、增生性關(guan) 節炎、老年性關(guan) 節炎等。它是一種由於(yu) 關(guan) 節軟骨關(guan) 節炎骨退行性變引起的關(guan) 節疼痛和關(guan) 節功能障礙（包括關(guan) 節畸形）的中老年常見疾病。我們(men) 所說的骨刺、骨質增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病，比如由於(yu) 腰椎間盤退行性變所引起的間盤突出都屬於(yu) 骨關(guan) 節病的範疇。

　　二、病因

　　1、繼發性骨關(guan) 節炎

　　①機械性或解剖學異常。髖關(guan) 節發育異常，股骨頭骨垢滑脫、股骨頸異常、多發性骨垢發育不良、陳舊性骨折、半月板切除術後、關(guan) 節置換術後、急慢性損傷(shang) 。

　　②炎症性關(guan) 節疾患。化膿性關(guan) 節炎、骨髓炎、結核性關(guan) 節炎、類風濕關(guan) 節炎、血清陰性脊柱關(guan) 節病、貝赫切特綜合征、Paget病。

　　③代謝異常。痛風、Gaucher病、糖尿病、進行性肝豆狀核變性、軟骨鈣質沉著症、羥磷灰石結晶。

　　④內(nei) 分泌異常肢端肥大症、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質功能亢進。

　　⑤神經性缺陷周圍神經炎、脊髓空洞症、Charcot失節病。

　　2、原發性骨關(guan) 節炎

　　原發性骨關(guan) 節炎的病因尚不清楚，可能與(yu) 高齡、女性肥胖、職業(ye) 性過度使用等因素有關(guan) 。

　　三、臨(lin) 床表現

　　1、疼痛：疼痛是該病的主要症狀，也是導致功能障礙的主要原因。特點為(wei) 隱匿發作、持續鈍痛，多發生於(yu) 活動以後，休息可以緩解。隨著病情進展，關(guan) 節活動可因疼痛而受限，甚至休息時也可發生疼痛。睡眠時因關(guan) 節周圍肌肉受損，對關(guan) 節保護功能降低，不能和清醒時一樣限製引起疼痛的活動，患者可能疼醒。

　　2、晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風濕關(guan) 節炎不同，時間比較短暫，一般不超過30分鍾。粘著感指關(guan) 節靜止一段時間後，開始活動時感到僵硬，如粘住一般，稍活動即可緩解。上述情況多見於(yu) 老年人、下肢關(guan) 節。

　　3、其他症狀：隨著病情進展，可出現關(guan) 節攣曲、不穩定、休息痛、負重時疼痛加重。由於(yu) 關(guan) 節表麵吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guan) 節囊收縮以及骨刺等引起機械性閉鎖，可發生功能障礙。

　　四、輔助檢查

　　1、實驗室檢查：血常規、血細胞沉降率、血象均無異常變化，關(guan) 節液常為(wei) 清晰、微黃粘稠度高。

　　2、其他輔助檢查：X線平片於(yu) 早期並無明顯異常，約數年後方逐漸出現關(guan) 節間隙狹窄，此表明關(guan) 節軟骨已開始變薄。開始時，關(guan) 節間隙在不負重時正常，承重後出現狹窄。病變後期，關(guan) 節間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而後出現骨質硬化，最後關(guan) 節邊緣變尖，有骨贅形成負重處軟骨下可有骨性囊腔形成典型的骨關(guan) 節病征象。CT及核磁共振檢查可在早期發現關(guan) 節軟骨及軟骨下骨質的異常改變。

　　五、治療

　　采取綜合治療的方法比單一療法有效，疾病緩解期以功能鍛煉及保養(yang) 為(wei) 主，配合理療、針灸、藥浴、中藥熏蒸、推拿按摩等。而急性發作期以藥物內(nei) 服、外用、理療、適當休息以及得法的功能鍛煉為(wei) 主。依據不同病因及病情從(cong) 而采取不同的治療方式。嚴(yan) 重者可采用微創和手術治療，如人工關(guan) 節置換術等。

　　六、預防

　　注意自我保健，注意減肥、保暖，適當鍛煉。注意關(guan) 節保護，減少負重，使用護膝，避免不良姿勢及有害動作等誘因。